Preguntas frecuentes sobre reflujo gastroesofágico y hernia hiatal

¿Qué tratamiento existe para el reflujo gastroesofágico?

El tratamiento depende de la intensidad de los síntomas, la frecuencia con que aparecen y de los hallazgos encontrados durante la valoración.

En términos generales puede incluir:

• Modificaciones en la alimentación y hábitos de vida.
• Evitar comidas abundantes antes de acostarse.
• Disminución de peso cuando existe sobrepeso u obesidad.
• Elevar la cabecera de la cama en pacientes con síntomas nocturnos.
• Medicamentos que disminuyen la producción de ácido, principalmente inhibidores de la bomba de protones.
• En pacientes seleccionados, tratamiento quirúrgico mediante reparación de la hernia hiatal y cirugía antirreflujo.

La mayoría de los pacientes inicialmente puede ser manejada con tratamiento médico. La cirugía no es necesaria en todos los casos.

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¿Cuándo debe considerarse una cirugía para el reflujo?

La cirugía puede considerarse cuando existe una enfermedad por reflujo gastroesofágico demostrada y el paciente presenta alguna de las siguientes situaciones:

• Reflujo o regurgitación persistentes a pesar de tratamiento adecuado.
• Hernia hiatal asociada.
• Esofagitis secundaria al reflujo.
• Síntomas importantes que afectan la calidad de vida.
• Necesidad de tratamiento farmacológico de forma prolongada en un paciente apropiadamente seleccionado.
• Regurgitación importante, especialmente cuando persiste a pesar del tratamiento médico.

Antes de una cirugía antirreflujo es importante confirmar que los síntomas realmente están relacionados con reflujo. Dependiendo de cada caso pueden solicitarse estudios medicos.

No todo paciente con ardor o dolor en la parte superior del abdomen necesita cirugía.

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¿En qué consiste la funduplicatura de Nissen “floppy”?

Es una cirugía realizada habitualmente por laparoscopia.

Primero se corrige la hernia hiatal y se reconstruye el hiato por donde atraviesa el esófago. Posteriormente, la parte superior del estómago —el fondo gástrico— se coloca alrededor de la porción inferior del esófago para reforzar el mecanismo natural que evita el reflujo.

El concepto de Nissen floppy busca realizar una funduplicatura completa, pero sin dejarla excesivamente apretada, permitiendo un adecuado control del reflujo y procurando conservar una adecuada función al deglutir.

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¿Qué ventajas tiene realizar la cirugía por laparoscopia?

La cirugía laparoscópica permite realizar la reparación mediante pequeñas incisiones.

Generalmente ofrece:

• Menor dolor después de la cirugía.
• Movilización más temprana.
• Menores incisiones.
• Recuperación progresiva más rápida.
• Menor estancia hospitalaria en pacientes seleccionados.

El objetivo final es corregir adecuadamente la hernia hiatal y restablecer el mecanismo antirreflujo.

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Reflujo gastroesofágico y hernia hiatal

El reflujo frecuente no debe considerarse simplemente como “gastritis” o acostumbrarse a vivir permanentemente con ardor y regurgitación.

Cuando los síntomas son persistentes, una valoración adecuada permite determinar la causa, identificar posibles complicaciones y decidir entre tratamiento médico o quirúrgico.

 

 

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